ابهام جنسی در کودکان

ابهام جنسی در کودکان یک بیماری نادر است، که در آن جنسیت کودک از طریق دستگاه تناسلی اش مشخص نیست.

در نوزادانی که دچار ابهام جنسی هستند، دستگاه تناسلی ممکن است ناقص باشد یا اینکه کودک هر دو دستگاه تناسلی را به طور همزمان دارا باشد و یا به طور کلی ممکن است اندام های جنسی خارجی با اندام جنسی داخلی همسان نباشند.

ابهامات جنسی یک بیماری نیست و بیشتر شبیه یک اختلال در تکامل جنسیتی به حساب می‌آید. معمولاً اختلال یک ابهام جنسی است ؛ که به محض تولد یا در دوران کوتاهی بعد از تولد قابل تشخیص است و باعث نگرانی خانواده کودک می شود .

دلایل ابهام جنسی:

اختلال جنسی در درجه اول به دلیل ناهنجاری های هورمونی در دوران بارداری یا مشکلات در تشکیل اعضای جنین در داخل رحم شکل می گیرد. جنسیت ژنتیکی کودک بر اساس کروموزوم های x, y تعیین می شود.

تخمک مادر حاوی کروموزوم نوع x است و اسپرم پدر حاوی کروموزوم x y می باشد .نوزادی که کروموزوم x را از پدر به ارث نمی گیرد از نظر ژنتیکی دختر و دو کروموزوم x را دارا می باشد و نوزادی که کروموزوم y را از پدر به ارث می گیرد از نظر ژنتیکی پسر و هر دو کروموزوم x yو را دارا خواهد بود.

اندام های جنسی در زنان و مردان از یک نوع بافت به وجود می‌آید؛ در زمان تشکیل اندام جنسی در داخل رحم وجود هورمون‌ها و کروموزوم های کافی می تواند اختلال در دستگاه تناسلی جنین ایجاد کند.

اگر در بدن جنین هیچ کروموزمی وجود نداشته باشد، چه می شود؟

اگر در بدن جنین هیچ گونه کروموزومی yوجود نداشته باشد و هیچگونه هورمون مردانه این دیده نشود دستگاه تناسلی به شکل زنانه رشد می کند اما ممکن است یک ناهنجاری کروموزومی کوچک در شکل ظاهری دستگاه تناسلی کودک اختلال ایجاد کند.

به چه دلیل ابهام جنسی در جنین اتفاق می افتد؟

نبودن هورمون های مردانه در جنین با کروموزوم y می تواند باعث به وجود آمدن ابهام جنسی در کودک شود. این موضوع ممکن است برای کودک با ژنتیک یا کروموزوم ایکس که همان زنانه است در معرض هورمون های مردانه قرار گیرد و این هم موجب می شود که جنین دچار ابهام جنسی شود.

ناهنجاری های کروموزومی یعنی در دوران تشکیل لقاح یک کروموزوم جنسی از دست رفته باشد و یک کروموزوم جنسی به آن اضافه شده باشد منجر به ابهام جنسیتی می شود.

دلایل احتمالی در ژنتیک زنانه:

هایپرپلازی مادرزادی آدرنال: نوعی خاص از این بیماری ژنتیکی باعث می‌شود تا غده های فوق کلیوی هورمونهای اضافه مردانه به نام آندروژن را تولید کنند.

قرار گرفتن در برابر هورمونهای مردانه قبل از تولد: قبل از تولد کودک ممکن است مادر در معرض برخی از داروهایی که حاوی هورمون های مردانه هستند قرار بگیرد و منجر به تولید و تحریک هورمون های مردانه در بدن زن باردار شود.این موضوع از جمله مواردی است که باعث به وجود آمدن و تشکیل دستگاه تناسلی جنین با ژنتیک ایکس شود.گاهی ممکن است مادر دچار بیماری خاص باشد که تعادل هورمونی در بدن آن به هم بریزد در این هنگام کودک با قرار گرفتن در معرض هورمون های اضافه مردانه دچار این اختلال می شود.

غدد و تومورها: تومورها در بدن مادر ممکن است اختلال هورمون ایجاد کنند مثلاً هورمونهای مردانه تولید کنند و باعث به وجود آمدن امامت جنسیتی در کودک شود.

دلایل احتمالی در ژنتیک مردانه:

سندروم حساسیت نداشتن به آندروژن: در این نوع از بیماری بافت های دستگاه تناسلی به طور طبیعی هورمون های مردانه ای که از بیضه ها ترشح می شوند را پاسخ نمی دهد در نتیجه جنین که ژنتیک مردان دارد دچار اختلال جنسیتی میشود.

ناهنجاری بیضه: دلیل مختلفی فعالیت بیضه ها را با مشکل مواجه می‌کند این ناهنجاری ها ممکن است ساخنتار دستگاه تناسلی را دگرگون سازد.

اختلال در اندازه بیضه ها: این اختلال که به عدم تشکیل کامل بیضه ها منجر می شود باعث می شود ناهنجاری های ژنتیکی به وجود آیند.

کمبود 5a-reductase: در پی این نقص آنزیمی تولید می شود که هورمون های طبیعی مردانه را مختل می سازد و در نتیجه باعث بروز اختلالات جنسیتی در کودک می شود.

راههای درمان ابهامات جنسی:

زمانی که تشخیص داده شد یک کودک دچار اختلالات جنسیتی هست قطعاً باید به پزشک متخصص در این زمینه مراجعه شود تا از نظر روانی و اجتماعی و زیر نظر پزشک به درمان کودک بپردازند.

درمان اختلال ابهام جنسی بسیار پیچیده است زیرا به متخصص اطفال نوزاد ارولوژی کودکان جراح عمومی غدد درون ریز متخصص ژنتیک مددکار اجتماعی و روانشناس احتیاج است.