هیسترکتومی شکمی

هیسترکتومی شکمی نوعی روش جراحی است که روی رحم از طریق یک برش در پایین شکم انجام می گیرد. هیسترکتومی اگر جزئی باشد، پزشک تنها رحم را بر میدارد و در هیسترکتومی کلی رحم و گردن رحم را برمی دارد. گاهی اوقات هیسترکتومی شکمی شامل حذف یک یا هردو تخمدان و لوله های فالوپ می باشد که این فرآیند را سالپنگواووفورکتومی نامیده می شود. همچنین هیسترکتومی از طریق یک برش در واژن (هیسترکتومی واژنی) یا با استفاده از یک لاپاروسکوپی یا روش های جراحی رباتی ( ابزارهای بلند و نازک که از طریق یک برش کوچک شکمی عبور داده می شوند) انجام می شود. 

هیسترکتومی در شرایط زیر مورد نیاز است:

• سرطان های زنان : هیسترکتومی می تواند بهترین درمان برای سرطان رحم یا گردن رحم باشد که بسته به نوع سرطان و میزان پیشرفت آن، راه های دیگر دریمان از جمله پرتو درمانی یا شیمی درمانی است.
• فیبروئید: تنها دائمی برای درمان فیبروئید که تومورهای خوش خیم رحمی هستند که باعث خونریزی پیوسته، کم خونی، درد لگن و یا شار مثانه می شوند.
• اندومتریوز: بافت پوشاننده داخل رحم (آندومتر) به بیرون رحم و در داخل تخم دان، لوله های فالوپ، یا دیگر اندام های شکم و لگن رشد می کند که هیسترکتومی همراه با خارج کردن تخمدان ها و لوله های فالوپ (سالپنگواووفورکتومی دوطرفه) میتواند موثر باشد.
• پرولاپس رحم: زمانی که رباط ها و بافت های نگه دارنده ضعیف شوند رحم به داخل واژن وارد می شود که می تواند منجر به بی اختیاری ادرار، فشار درقسمت لگن و حتی مشکل حرکت در قسمت روده ها شود.
• خونریزی غیر طبیعی واژنی: ا عادت ماهانه سنگین، نامنظم، و یا با چرخه طولانی مدت می تواند از طریق هیسترکتومی کنترل شود.
• درد مزمن لگن: هیسترکتومی برای زنانی که درد مزمن لگن دارند و این درد به وضوح از رحم آغاز می شود، مفید می باشد.

خطرات هیسترکتومی شکمی

هیسترکتومی به طور کلی روشی بسیار ایمن است، اما با هر عمل جراحی یک سری عوارض به وجود می آورد که عبارتند از:
• لخته شدن خون
• عفونت
• خونریزی شدید
• واکنش های شدید به بیهوشی
• آسیب به سیستم ادراری
• یائسگی زودرس

برش هیسترکتومی شکمی

در طول هیسترکتومی شکمی، جراح یک برش عمودی یا افقی در پایین شکم ایجاد می کند که برش عمودی به جراح امکان دسترسی بیشتری به لگن را می دهد و برش افقی از خطوط طبیعی پوست پیروی می کند .

قبل از هیسترکتومی

قبل از جراحی،باید آزمایش هایی را برای تشخیص سرطان انجام شود. که این تست ها عبارتند از:
• تست پاپ
• بیوپسی آندومتر
• سونوگرافی

جراحی هیسترکتومی

هیسترکتومی تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. در آغاز، یک شخص از تیم جراحی از طریق سوند مثانه را تخلیه می کند. در مرحله بعد، شکم و مهبل (واژن) با یک محلول استریل پاک می شود. سپس برش ها به دو روش زیر انجام می گیرد.
• برش عمودی، از میانه شکم شما شروع می شود و از زیر ناف به بالای استخوان شرمگاهی کشیده می شود.
• برش افقی دو تکه، چند سانتی متر بالای استخوان شرمگاهی انجام می گردد.
نوع برش در این جراحی به فاکتورهای زیادی بستگی دارد.
پس از جراحی
پس از عمل جراحی، فرد بیمار برای چند ساعت در اتاق ریکاوری می ماند. تیم پزشکی ارزیابی های زیر را انجام می دهد:
• علائم درد
• تزریق دارو برای درد و جلوگیری از عفونت
• تشویق به برخاستن و راه رفتن پس عمل جراحی

دوران نقاهت پس از جراحی

در حدود شش هفته برای بیشتر زنان زمان می برد که به زندگی عادی خود بازگردند. در این مدت:
• باید بیماربه میزان کافی استراحت کند.
• هیچچ وسیله سنگینی را در تمام این شش هفته بلند نکند
• بعد از جراحی فعال بماند، اما از انجام ورزش های سنگین برای شش هفته اول دوری کند.
• شش هفته برای از سرگیری روابط جنسی صبر کند.
• به توصیه های پزشک توجه کند.

پس از هیسترکتومی

هیسترکتومی می تواند برخی جنبه های زندگی را به طور دائم تغییر دهد. به عنوان مثال:
• دیگر قاعدگی وجود نخواهد داشت.
• توانایی باردار شدن وجود نخواهید داشت.
• اگر بیمار پیش از یائسگی باشد، برداشته شدن تخمدان ها پس از جراحی باعث شروع یائسگی می شود.
• اگر هیسترکتومی جزئی داشته باشد، دهانه رحم در محل باقی می ماند، و در نتیجه بیمار همچنان در خطرابتلا به سرطان دهانه رحم قرار دارد. در این حالت بیمار باید به صورت منظم تست های پاپ و برای بررسی سرطان دهانه رحم انجام دهد.