متخصص مجاری ادراری و کلیه (اورولوژی)

پزشک روماتولوژی به پزشکی گفته می‌شوند که در مورد تشخیص و درمان انواع بیماری‌های خود ایمنی که بر سیستم عضلانی و اسکلتی تاثیر می‌گذارند و همینطور بیماری‌های التهابی یا همان آرتروز تخصص دارد.هر کدام از پزشکان متخصص داخلی یا اطفال می‌توانند فوق تخصص روماتولوژی بگیرند

فوق تخصص روماتولوژی چه بیماری‌هایی را درمان می‌کند؟

•  مشکلات مربوط به مفاصل 
• درمان بیماری‌های بافت‌های نرم غیر استخوانی 
•  بیماری‌های خود ایمنی مانند روماتیسم مفصلی بیماری ام اس و دیابت نوع ۱
•  اختلالات ارثی بافت پیوندی
• علائمی مانند کاهش توان حرکت درد در مفصل التهاب تورم مفصل و گرم شدن و یا قرمزی در مفصل از می‌تواند نشانه بیماری‌های روماتیسمی باشد

بیماری خود ایمنی چیست؟ 

بیماری‌های خود ایمنی به بیماری گفته می‌شوند که سیستم دفاع ایمنی بدن به جای حفاظت از بدن در مقابل ویروس‌ها و باکتری‌ها به خود سلول فرد حمله می‌کند، برخی از بیماری‌های سیستم ایمنی مانند بیماری ام اس بسیار معروف هستند

انواع بیماری‌های التهاب مفاصل  

که در آن غضروف با گذشته زمان تحلیل می‌رود دو روماتیسم مفصلی که نوعی بیماری خود ایمنی است و باعث درد در مفاصل می‌شود

لوپوس 

لوپوس نیست نوعی بیماری خود ایمنی است که پوست، کلیه، مفاصل، سلول‌های خونی و حتی قلب و مغز را تحت تاثیر قرار می‌دهد، از علائم مشخصه آن درد مداوم و تب است

نقرس 

یکی از بیماری‌های شایع آرتروز نقرس است که باعث درد ورم و سفت شدن مفاصل می‌شود

از دیگر بیماری‌های آرتروز می‌توان مواردی مانند واسکولیت یا التهاب عرق خونی، آرتروز عفونی، سندروم شوگرن، اسکلرودمی یا سختپوستی را نام برد.

آزمایش‌های لازم برای تشخیص بیماری‌های روماتیسم

یک متخصص روماتولوژی برای تشخیص و ارائه راه‌های در مانی از آزمیشهای متعددی کمک می‌گیرند،متخصص روماتولوژی ابتدا با بررسی حالات ظاهری شما و همینطور چک کردن سوابق پزشکی و خانوادگیتان برای شما آژمایش‌های لازم را پیشنهاد می‌کند، این آزمایش‌ها می‌تواند آزمایش‌های ساده ادرار یا خون باشد و روش‌های پیچیده‌تری مانند عکسبرداری سی تی اسکن ام آر آی و اشعه ایکس که هر کدام از آن می‌تواند در تشخیص بیماری به متخصص روماتولوژی کمک کند. از پراستفاده ترین روشهای درمانی میتواند به موارد زیر اشاره کرد

• معاینه بدنی و سابقه خانوادگی 
• نمونه‌برداری از مایع مفصلی 
•  آزمایش خون 
•  آزمایشات رادیولوژی و تصویربرداری 

مثانه عصبی

مثانه به محل ذخیره ادرار و تخلیه ادرار میگویند. این فرآیند به کمک مغز و نخاع و اعصاب کنترل میشوند و هر چیزی که اعصاب در آن درگیر باشد و ادرار فرد را مشکل کند سبب بوجود آمدن مثانه عصبی می شود. به عنوان مثال باعث بوجود آمدن حس ناتوانی در تخلیه ادرار یا باعث بوجود آمدن بی اختیاری در ادرار کردن ، تکرر ادرار و مواردی از این قبیل.

انواع مثانه های عصبی

1) مثانه های شل : مثانه توان کافی و یا بیشتر برای نگه داشتن ادرار را دارد اما مثانه بخاطر عملکرد ضعیف عضلات اطراف آن امکان تخلیه ادرار را ندارد و این افراد حس ادرار کردن ندارند و ادرارشان معمولا به شکل قطره ای خارج میشود.
2)مثانه های اسپاستیک: مثانه توان کمتری از حد طبیعی دارد اما عملکرد عضلات اطراف مثانه به صورت غیرعادی زیاد میباشد این افراد معمولا بی اختیاری ادراری دارند.

علایم مثانه عصبی

• خالی شدن اتفاقی مثانه با خندیدن
• ذره ذره ادرار کردن و خالی نشدن کامل مثانه
• قطع شدن ناگهانی ادرار کردن مخصوصا در آقایون
• تکرر در ادرار داشتن یعنی ادرار کردن از 8بار بیشتر
• نیاز ناگهانی به تخلیه کردن ادرار و حتی همراه با نشت ادرار
• بر روی پاشنه پا قرار گرفتن یا ضربدری شکل کردن پاها برای خودداری از خارج شدن ادرار

علل بوجود آمدن مثانه عصبی

هرچیزی که بر اعصاب محیط و مرکز مربوط به مثانه اثر بگذارد می تواند فرد را به مثانه عصبی مبتلا کند این موارد عبارت اند از:
• تومور مغزی و نخاعی
• نقص مادرزادی نخاع : بخاطر اختلال در مهره ها در زمان جنینی ، نوزاد با ضایعه های نخاعی به دنیا می آید که با فلج اندام ها و درست فعالیت نداشتن روده همراه است.
• آلزایمر
• پارکینسون
• سکته مغزی
• آسیب به نخاع
• دیسک کمر
• ام اس
• دیابت
• مصرف الکل
• آسیب به اعصاب لگن

عوارض مثانه عصبی

به دلیل هماهنگ نبودن عصب های مثانه و مغز باهم دیگر سبب میشود تخلیه مناسبی را مثانه نداشته باشد و باعث عفونت هایی از جمله:
• عفونت ادراری
• عفونت های کلیه
• ایجاد سنگ ادراری
• نارسایی های کلیوی

شیوه های تشخیص مثانه عصبی

• کشت ادراری: برای بررسی های عفونت ادراری
• سیستوسکوپی: در اشخاصی که علایم ادراری مثل تکرر و سوزش های ادراری شدیدی دارند برای مطمن شدن از وجود نداشتن بیماری هایی مثانه یا سنگ مثانه .
• تست نواری از مثانه: برای تشخیص نوع مثانه عصبی
• ام آر آی : برای تشخیص آسیب مغز ونخاع
• تصویربرداری از مثانه و دستگاه ادراری

درمان مثانه عصبی

برای درمان باید علایم زمینه ای مریض بررسی شود مانند دیابت. اگر توموری در سیستم عصبی وجود داشته باشد درمان صورت گیرد و بعد درمان های تکمیلی انجام میگیرد.

• درمان دارویی: بیمار میتواند از داروهایی که باعث افزایش و یا کاهش قدرت انقباض میشود استفاده کند
• درمان کم تهاجمی: مثل آموزش انجام دادن سونداژ در خانه به بیمار
• تزریق کردن بوتاکس در داخل مثانه : تزریق در داخل عضله های مثانه انجام میشود که سبب کمتر شدن فشار بر روی مثانه و جلوگیری از بی اختیاری ادراری میکند. البته هر شش ماه تا یکسال نیاز به تزریق دوباره بوتاکس وجود دارد. 
• عمل بر روی سیستم های عصبی: مثل قراردادن محرک عصبی بر روی اعصاب مثانه 
• تغییر عادات غذایی : به عنوان مثال کمتر مصرف کردن چایی ، الکل ، قهوه و سبزیجات
• استفاده از سوند ادراری: برای تخلیه کامل مثانه استفاده میشود در واقع یک لوله ی پلاستیکی که در مثانه قرار میدهند اما باید توجه داشت این روش ممکن عفونت مجاری ادراری همراه باشد که استفاده کردن آنتی بیوتیک به تجویز پزشک از عفونت میشود جلوگیری کرد.
• ساکرال نورومدولیشن: با این روش به وسیله ی تحریک سگمان نخاع با کمک یک لید که مانند سیم میباشد وارد نخاع میکنند که باعث تحریک عصب میشود.
• زیاد کردن حجم مثانه با کمک بخشی از روده : در این عمل جراحی با اضافه نمودن بخشی از روده به مثانه باعث زیاد شدن ظرفیت مثانه میشوند.
• تحریک عصب تیبیا: این روش به کمک طب سوزنی انجام میشود که سبب میشود انقباض عضله های لگن و مثانه کمتر بشود و همچنین باعث کاهش درد لگن میشود و برای درمان مثانه عصبی کمک کننده است.